Massage du périnée pendant la grossesse : comment le faire et quand commencer

Si vous êtes enceinte, vous avez sûrement déjà entendu parler du massage du périnée pendant la grossesse. Comment procéder ? Quand dois-je commencer ?

Commençons par le plus important : le massage périnéal n'est qu'une partie de la préparation du plancher pelvien et doit toujours être effectué avec le soutien d'un professionnel qualifié.

Nous vous recommandons de vous rendre chez un physiothérapeute spécialisé dans le plancher pelvien pour vous évaluer pendant la grossesse et vous aider à effectuer un suivi adéquat pendant la période post-partum afin d'éviter les complications.

Dans cet article, nous vous disons tout ce que vous devez savoir sur le plancher pelvien, le massage périnéal et ce que vous pouvez faire pour éviter à la fois l'épisiotomie et d'autres dysfonctionnements de la zone périnéale. Commençons !

Le plancher pelvien ou le périnée est l'ensemble des muscles et ligaments qui soutiennent et maintiennent les organes pelviens (la vessie, l'urètre, l'utérus, le vagin, le rectum et l'anus). Mais pourquoi est-il si important ? Car même si on n’en est pas très conscientes, il joue un rôle crucial dans certaines fonctions physiologiques essentielles.

Malgré son importance, c'est un grand inconnu auquel nous ne prêtons pas attention jusqu’à ce qu’il commence à nous poser des problèmes. Savez-vous quelles sont ses fonctions de base ?

• Soutien : maintient les organes pelviens dans la bonne position

• Reproduction : le plancher pelvien est « la dernière porte » que le bébé franchit lors de l'accouchement. Il est responsable de la rotation de la tête du bébé et du réflexe d'expulsion qui génère le désir d'expulser.

• Continence : responsable de la continence urinaire et fécale

• Sexuel : un plancher pelvien tonique est la clé d'une meilleure qualité des rapports sexuels

Il n’est donc pas surprenant que la grossesse et l’accouchement constituent un défi majeur pour le plancher pelvien.

L'augmentation du poids pendant la grossesse exerce une pression supplémentaire sur la zone pelvienne, ce qui, associé à une plus grande élasticité des tissus due à des problèmes hormonaux, affaiblit les muscles de cette zone.

L'accouchement pousse toute la structure à l'extrême.

Ainsi, la grossesse et l'accouchement sont à l'origine de nombreux inconforts parmi les plus courants tels que les prolapsus, l'incontinence ou les dysfonctionnements sexuels, surtout si nous ne prenons pas soin de notre plancher pelvien avant et après l'accouchement.

Le massage périnéal est une technique manuelle d'étirements doux du plancher pelvien visant à préparer les muscles et la peau entre le vagin et le rectum à l'accouchement. L’objectif est de réduire l’incidence des blessures du plancher pelvien telles que les déchirures, l'épisiotomie ou d’autres dysfonctionnements comme les douleurs pelviennes post-partum.

En outre, le massage périnéal permet de se familiariser avec la sensation d'étirement de la zone qui sera ressentie lors de l'accouchement (améliore la proprioception), ce qui peut être très utile lors de la phase d'accouchement.

Le principal bénéfice du massage périnéal est que la peau entourant le périnée est plus souple lors de l'accouchement et le protège contre les déchirures et une éventuelle épisiotomie.

Le massage périnéal, ainsi que d'autres techniques de préparation du plancher pelvien, aident non seulement au moment de l'accouchement, mais favorisent également une récupération post-partum beaucoup plus douce.

Voici les principaux bienfaits du massage périnéal :

• Augmente l'élasticité du périnée

• Favorise la circulation sanguine dans la zone, facilitant la relaxation de ces muscles lors de l'accouchement

• Améliore la connaissance de soi

• Réduit l'incidence des blessures périnéales telles que l'épisiotomie

• Réduit la douleur dans cette zone après l'accouchement

• Aucun effet nocif

• Vous pouvez le faire seule ou avec votre partenaire

Il est recommandé de commencer entre les semaines 32 et 34 de grossesse et de le faire au moins deux fois par semaine (bien qu'il soit possible de le faire tous les jours).

La clé, comme pour tout entraînement musculaire, c'est la constance !

Le massage périnéal se concentre sur la zone située entre le vagin et le sphincter anal, dans l'espace central fibreux du périnée.

Il doit être réalisé à l’aide d’un lubrifiant ou d’une huile naturelle et comprend les étapes suivantes :

1. Insérez vos pouces dans le vagin sur environ 2 à 3 cm. Exercez une légère pression vers l’anus.

2. Effectuez un léger mouvement de balancement avec vos pouces, comme dans le sens des aiguilles d'une montre (de 9h à 15h, aller-retour).

3. Appliquez une légère pression vers l'anus et vers l'extérieur en même temps, pendant environ 2-3 minutes.

Le massage doit durer entre 5 et 10 minutes et doit être effectué deux fois par semaine jusqu'à l'accouchement.

Comme nous l'avons mentionné au début, nous vous recommandons de consulter un professionnel du plancher pelvien pour faire un bilan (il est préférable de le faire à partir du deuxième trimestre) puisqu'il peut également vous accompagner dans le soin global du plancher pelvien, y compris le massage périnéal.

Nous partageons avec vous une vidéo d'En suelo firme, avec des conseils et des astuces pour savoir où, quand et comment le faire. Nul n'est mieux placé qu'une spécialiste pour nous l'expliquer :

Voici quelques points à prendre en compte :

• Lavez-vous les mains avant de commencer le massage.

• Évitez les ongles trop longs.

• Videz votre vessie avant le massage.

• Essayez d’avoir un miroir à portée de main pour vérifier que vous faites correctement le massage.

• Trouvez un endroit confortable : au bord du lit, sur le bidet, dans la baignoire ou accroupie sont les meilleures options pour effectuer le massage.

• Vous pouvez utiliser des coussins thermiques pour réchauffer et détendre la zone.

• Si vous vous auto-massez, utilisez vos pouces. Si une autre personne le fait, elle doit utiliser son index ou son majeur.

• Lubrifiez vos doigts avec de l'huile ou du lubrifiant avant de les insérer dans le vagin.

• Effectuez des massages d'au moins 5 à 10 minutes, au moins 2 jours par semaine.

• Seule ou en couple ?

Si vous en avez envie tous·tes les deux, votre partenaire peut participer au massage, améliorant ainsi l'intimité ;
un sujet souvent négligé dans les dernières semaines de la grossesse et les premiers mois de la période postnatale.

Bien que réaliser un massage périnéal ne soit pas une pratique complexe, des produits peuvent vous aider non seulement dans le processus, mais aussi dans le résultat.

Les coussins chauffants pour détendre la zone périnéale, un lubrifiant spécifique pour éviter les frottements ou une huile naturelle pour hydrater la peau sont les meilleurs alliés à avoir avec soi.

Que ce soit vous-même ou votre partenaire qui réalise le massage.

L'huile intime et périnéale contient un mélange unique d'huiles naturelles qui aident à nourrir et à protéger les peaux les plus délicates au moment où elles en ont le plus besoin.

1. Cette huile est idéale pour nourrir la peau du périnée et réaliser des massages réguliers dès la 32e semaine de grossesse jusqu'à l'accouchement.

2. Elle est vegan et contient de l'huile de jojoba, d'argan, d'olive, de calendula, de gotu kola et de camomille.

Contrairement aux coussins de gel, l’argile offre une température durable et progressive.

1. Pour le massage périnéal, utilisez son mode chaleur en le chauffant facilement au micro-ondes pendant 25 secondes.

2. Répartissez l'argile dans le coussin et vérifiez si c'est la température souhaitée.

3. Si vous n'atteignez pas la température souhaitée, essayez encore 5 secondes.

4. Mettez-le dans sa housse en coton et appliquez-le sur la zone périnéale pour la détendre.

5. Facile, agréable et sécurisé.

L'huile est un hydratant important, mais vous pouvez compléter vos essentiels de massage périnéal avec un lubrifiant à base d'eau.

Le kit sexuel post-partum contient un lubrifiant à l'acide hyaluronique, une molécule super-hydratante idéale pour éviter les frottements dans les massages périnéaux et totalement recommandée pour les premières relations sexuelles post-partum.

Il existe des situations dans lesquelles le massage périnéal est déconseillé, c'est pourquoi nous vous recommandons de vous rendre chez un·e kinésithérapeute spécialisé·e en plancher pelvien avant de commencer.

Une évaluation précoce par un·e spécialiste nous aidera également à prévenir d’autres dysfonctionnements comme nous l’avons déjà évoqué. Les principales raisons pour lesquelles nous devrions éviter le massage périnéal sont :

• Si nous souffrons de varices vulvaires

• Si nous souffrons d’infections vaginales ou urinaires

• Le risque d'accouchement prématuré

• Pour les autres complications de la grossesse

Disposer de toutes les informations est le meilleur moyen d'éviter les mauvaises surprises. Voici donc tout ce qu'il faut savoir sur l'épisiotomie et les autres lésions périnéales.

Saviez-vous que la dilatation que subissent les muscles du vagin lors de l'accouchement, pour laisser passer la tête du bébé, est l'exercice d'étirement le plus extrême demandé au corps humain en si peu de temps ?

C'est pourquoi les traumatismes périnéaux, qu'ils soient naturels (déchirure) ou instrumentés (épisiotomie), sont fréquents lors de l'accouchement.

Épisiotomie - Définition de l'Académie française : f. Chirurgie. Section chirurgicale du périnée, pratiquée au cours des accouchements difficiles pour faciliter la naissance de l’enfant.

Épisiotomie – origine :

• Avant le XVIIIe siècle, des écrits parlent de la protection du plancher pelvien, mais ce n'est qu'en 1742 que l'on trouve la première mention écrite de cette procédure et ce n'est qu'en 1810 qu'elle apparaît dans la première publication médicale. À cette époque, alors que l'accouchement commençait à se déplacer du domicile (assisté par des femmes proches ou des sages-femmes) vers l'hôpital (assisté par des médecins), l'incidence de l'épisiotomie a commencé à augmenter.

• De 1940 à 1980, l'épisiotomie a gagné en popularité, avec une incidence allant jusqu'à 80 %.

• C'est à partir de 1980 que les avantages de l'épisiotomie systématique ont commencé à être remis en question et que des recherches ont été entreprises. Depuis les années 1990, lorsque les premières recherches ont montré que l'intervention n'apportait aucun bénéfice dans le cas d'accouchements sans complications, son utilisation a été réduite.

• En outre, la France a un pourcentage d'épisiotomies de 8,3 % en 2021 et se classe parmi les taux les plus faibles des 29 pays inclus dans le European Perinatal Health Report.

Le fait d'indiquer vos préférences dans le plan de naissance peut être très utile pour guider les professionnels qui s'occupent de vous.

Bien que, comme l'indique l'OMS, l'épisiotomie ne soit pas une procédure nécessaire lors d'accouchements normaux sans complications, il existe des situations où le risque pour la mère ou le bébé peut la rendre nécessaire. Certains facteurs qui augmentent le risque de subir une épisiotomie sont :

• Un bébé de poids important

• Les femmes qui accouchent pour la première fois

• L'âge avancé de la mère

• Accouchement instrumental

• Absence d'accompagnement pendant le travail

• Position non céphalique du bébé

• Signes de détresse fœtale

• Déclenchement du travail

• Utilisation de la péridurale

Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de recherches, les sages-femmes et physiothérapeutes spécialisés dans le plancher pelvien s'accordent sur le fait que les facteurs suivants réduisent l'incidence et la gravité des blessures :

• Préparation périnéale : implique une évaluation de l'état du plancher pelvien pendant la grossesse et une recommandation pouvant inclure ou non un massage périnéal

• Massage périnéal : contribue à améliorer la tonicité et l'élasticité du périnée, si recommandé par un spécialiste

• Accompagnement en phase de travail

• Former la mère à l'accouchement : connaître à l'avance les phases de l'accouchement et noter les préférences au niveau de l'intervention peut aider

• Le jugement du professionnel lors du travail

La peau du périnée doit également être soignée après l'accouchement, notamment si une gêne est ressentie lors des rapports sexuels. Lorsque les cicatrices de l'accouchement sont guéries (le cas échéant) et que vous souhaitez retrouver l'intimité avec votre partenaire , le massage périnéal peut vous aider tant sur le plan physique que relationnel.

Sur le plan physique, stimuler la zone, la maintenir hydratée et détendue peut être essentiel pour retrouver à la fois la souplesse de la peau et le tonus musculaire. De plus, une zone soignée préviendra ou réduira l’inconfort lors des relations sexuelles avec pénétration.

Sur le plan émotionnel, partager des moments de contact physique est important pour retrouver l'intimité, même si les relations au début ne sont pas complètement satisfaisantes ou ne se développent pas comme avant la grossesse et l'accouchement. Revenir à la normale, c'est une question de temps et de patience .

Comme nous l'avons mentionné, il est recommandé, avant de commencer le massage périnéal, d'en parler avec votre sage-femme ou votre physiothérapeute afin qu'ils puissent définir les recommandations nécessaires.